Kosten & Vergoedingen Gebitsprotheses

Vergoedingen voor Gebitsprotheses: wat u moet weten

Een volledig kunstgebit (boven en/of onder) wordt voor 75% vergoed door de basisverzekering, wat betekent dat u zelf de wettelijke eigen bijdrage van 25% van de kosten draagt. Deze eigen bijdrage kan gedeeltelijk tot geheel worden vergoed vanuit de aanvullende verzekering, afhankelijk van uw specifieke polisvoorwaarden.

Houd er rekening mee dat het wettelijke eigen risico van minimaal €385 ook van toepassing is.

Voor meer details over vergoedingen en wat dit specifiek voor uw situatie betekent, raden wij u aan om contact met ons op te nemen of uw verzekeraar te raadplegen.

Contracten met Zorgverzekeraars (Gecontracteerde Zorg)

Een volledige prothese of klikgebit wordt vaak vergoed vanuit de basisverzekering. Hoeveel u vergoed krijgt, hangt af van de wettelijke eigen bijdrage en of uw zorgverlener een contract heeft met uw zorgverzekeraar. Onze praktijk heeft bijna met alle zorgverzekeraars contracten afgesloten voor gebitsprotheses. Dit betekent dat u mogelijk een hogere vergoeding ontvangt in vergelijking met een niet-gecontracteerde zorgverlener.

Wilt u meer weten over uw dekking en mogelijke vergoedingen?

Reparaties en rebasing van een volledige prothese

Reparaties en rebasingen van een volledige prothese worden voor 90% vergoed vanuit de basisverzekering. In sommige gevallen kan een machtiging nodig zijn.

De eigen bijdrage voor deze diensten is 10%. Houd er rekening mee dat het eigen risico van toepassing kan zijn.

Als u een aanvullende verzekering heeft, kunt u mogelijk in aanmerking komen voor volledige vergoeding van reparaties en rebasingen.

Eigen bijdragen voor protheses op implantaten

De eigen bijdrage voor een volledige ondergebit op implantaten bedraagt 10%, terwijl voor een volledige bovengebit 8% geldt. Bij een combinatie van een normale bovenprothese met een implantaat-gedragen onderprothese geldt een gecombineerde eigen bijdrage van respectievelijk 17% en 10% of 17% en 8%, afhankelijk van uw situatie.

Deze eigen bijdragen kunnen gedeeltelijk of volledig worden vergoed door uw aanvullende verzekering, afhankelijk van de voorwaarden van uw verzekeraar.

Partiële Prothese en Frameprothese: Vergoeding en Verzekering

De kosten voor een partiële prothese of frameprothese vallen niet onder de basisverzekering, maar onder een aanvullende tandartsverzekering. De vergoeding voor deze kosten kan geheel of gedeeltelijk worden gedekt, afhankelijk van uw specifieke aanvullende verzekering.

Reparaties en rebasingen van een partiële prothese of frameprothese kunnen ook geheel of gedeeltelijk worden vergoed door uw aanvullende tandartsverzekering, afhankelijk van het gekozen pakket en de voorwaarden van uw verzekering.

Het is raadzaam om de voorwaarden van uw aanvullende tandartsverzekering zorgvuldig door te nemen om inzicht te krijgen in de dekking voor partiële protheses en frameprotheses, zodat u goed geïnformeerd bent over mogelijke kosten en vergoedingen.

Eigen risico

Het eigen risico is een jaarlijks bedrag dat verzekerden zelf moeten betalen voor medische kosten voordat hun zorgverzekering begint met vergoeden. Dit mechanisme is ontworpen om overmatig gebruik van medische zorg te ontmoedigen.

Het eigen risico varieert per zorgverzekering en kan jaarlijks worden aangepast. Het is belangrijk om te weten dat u voor bepaalde zorgkosten, zoals tandprothetische zorg, eerst dit eigen risico moet betalen voordat de verzekering de rest van de kosten dekt.

Voordelen van Offertes bij gebitsbehandelingen

Bij overweging van een gebitsbehandeling van € 250 of meer is uw zorgaanbieder verplicht om u een schriftelijke of digitale kostenopgave te verstrekken. Deze offerte biedt essentieel inzicht in de verwachte kosten, inclusief het honorarium van de tandprotheticus en de tandtechniek, zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA).

Neem deze offerte mee naar uw zorgverzekeraar om te controleren hoeveel er wordt vergoed door uw verzekering, zowel vanuit de basis- als eventuele aanvullende verzekeringen. Verzekeringspolissen variëren sterk in voorwaarden, dus het is van groot belang om deze grondig door te nemen om onverwachte kosten te vermijden.

Door vooraf op de hoogte te zijn van uw verzekeringsvoorwaarden en verplichtingen, kunt u met vertrouwen beslissen over uw gebitsbehandeling en mogelijke financiële consequenties vooraf in kaart brengen.

Nog vragen?

Wilt u een afspraak maken of heeft u een vraag voor ons? Neem dan contact met ons op.